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« Diagnostic précoce » : le droit de savoir a-t-il toujours un sens ?

Les avancées biomédicales confèrent à nos sociétés un pouvoir d’anticipation sans précédent. À ce pouvoir de savoir qui n’implique pas toujours – loin s’en faut – un pouvoir d’agir, correspondrait un «droit de savoir (et de ne pas savoir)».

Publié le : 02/10/2013 | Auteur : Paul-Loup Weil-Dubuc , Responsable du Pôle Recherche, Espace de réflexion éthique Ile-de-France, laboratoire d'excellence DISTALZ

Une logique d'action interdisciplinaire

Comment explorer les conditions de possibilité d’une réflexion éthique au sein des CMRR, en interaction avec les acteurs de la recherche et du soin et comme facteurs de liaison entre ces acteurs ?

Publié le : 02/10/2013 | Auteur : Mathieu Ceccaldi , Chef de service de neurologie et neuropsychologie, Pôle de Neurosciences Cliniques, coordonnateur du CMRR PACA-Ouest

Et lorsque le diagnostic n'est pas précoce ?

Réaliser le diagnostic de maladie d’Alzheimer pour un patient qui n’exprime pas spontanément de plainte cognitive et dont l’entourage n’a pas non plus de demande particulière n’est pas rare en gériatrie. Ces diagnostics ne sont pas précoces, mais ils ne sont pas pour autant trop tardifs. Ils sont des éléments décisionnels majeurs dans les choix thérapeutiques. Toutefois, ces situations pratiques nous interrogent fortement sur le plan éthique et notamment, de façon apparemment paradoxale, sur la notion même de diagnostic précoce.

Publié le : 02/10/2013 | Auteur : Olivier Drunat , Médecin gériatre, chef de service de neuro-psychogériatrie, Hôpital Bretonneau HUPNVS, AP-HP

Diversité d'itinéraires, d'acteurs, de termes, de probabilités et de temporalités

L’itinéraire des premiers signes aux étapes des investigations cliniques puis de l’annonce est censé réduire les incertitudes et permettre l’intégration du diagnostic. Toutefois le discours des familles témoigne d’incertitudes qui limitent la valeur du diagnostic et sa capacité à susciter l’adhésion aux offres de soins à venir. Il s’agit d’examiner, dans la diversité des itinéraires et des rencontres possibles, ce qui participe à ce phénomène.

Publié le : 03/10/2013 | Auteur : Pascal Antoine , Professeur de psychopathologie, laboratoire URECA EA 1059, Labex DISTALZ, université Lille 3

Ce que représente l'incertitude de l'évolution pour le patient et ses proches

Si l’incertitude peut prolonger une angoisse, empêcher le sujet d’agir, le bloquer dans une dynamique existentielle, elle peut aussi laisser le temps de certains aménagements psychiques intégrant progressivement l’idée d’un futur possible avec la maladie tout en laissant place à un certain espoir, sans enfermer tout de suite dans un statut de malade. Comment accompagner le sujet dans ses interrogations, lui délivrer les informations dont il a besoin pour être acteur de son avenir ? À quel moment, pour répondre à quelles interrogations et avec quels objectifs ?

Publié le : 03/10/2013 | Auteur : Agnès Michon , Neurologue, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP-HP

Des enquêtes de terrain pour aller au devant de la maladie

Publié le : 07/10/2013 | Auteur : Jean-François Dartigues , Neurologue, épidémiologiste, professeur de santé publique, responsable du CMRR de Bordeaux

Pour une coordination de l'offre de répit au service de l'aidant

Publié le : 07/10/2013 | Auteur : Michelle Clerget , Responsable du Pôle de coordination du parcours patient, Essonne

Modifier l'environnement pour ouvrir à un autre regard

Publié le : 07/10/2013 | Auteur : Sarah Carliez , Psychologue clinicienne

A la fois le même et pourtant différent

Publié le : 08/10/2013 | Auteur : Nicole Bochet , Aidante familiale

Maladie d'Alzheimer : Sortir de l'aliénation

Publié le : 08/10/2013 | Auteur : Eric Bauza , Psychologue clinicien, psycho-gérontologue